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八旬老人73天生命拉锯战,附属北京中医医院心血管科重症团队逆转危局

今年3月,88岁的荣爷爷(化姓)因一次感冒出现咳嗽咳痰,伴活动时轻微喘憋。由于没有引起足够重视,喘憋逐渐加重,夜间不能平卧,还伴有心悸、水肿的情况。随后到手机版伟德客户端下载安装最新版本附属北京中医医院急诊就诊,被诊断为“慢性心功能不全急性加重、肺炎”,在吸氧、抗感染、纠正心衰等治疗干预下,喘憋症状很快得到缓解,不久便顺利出院。

4月1日,正在家中休息的荣爷爷出现喘憋加重,乏力,从椅子上晕厥倒地,家属紧急呼叫120救护车送入附属北京中医医院急诊。紧急救治刻不容缓,心血管科夜班张振民主治医师会诊后,即刻将荣爷爷转至心脏监护病房(CCU)进行高级生命支持,一场生命接力就此展开。

转入CCU时荣爷爷呈昏迷状态,双侧瞳孔对光反射消失,逸搏心律,经病情评估,诊断为脓毒症休克、重症肺炎。CCU医护团队紧急实施气管插管,进行机械辅助通气,全程应用中药益气固脱等方法施救。 

在附属北京中医医院副院长、急诊危重症中心主任郭伟带领的重症监护室(ICU)团队的主导协作下,联合CCU医护人员,共同实施了支气管镜下肺泡灌洗治疗,帮助荣爷爷进一步清理下呼吸道的分泌物、痰栓等阻塞物,改善通气功能。

面对复杂的病情,心血管科主任医师尚菊菊申请多学科会诊。呼吸科、ICU、麻醉科、检验科、营养科、肾病科、超声医学科、放射科、药学部等多学科专家为荣爷爷量身定制了全面、精准的中西医结合治疗方案。

由于荣爷爷既往肺功能较差,生理性气道偏窄,膈肌位置偏上,痰液引流不畅。在呼吸科祝勇主任医师协同下,CCU医护人员为荣爷爷实施了支气管镜下精准治疗,镜下见左肺上叶散在出血点,右侧主支气管可见痰栓,予去甲肾上腺素局部止血,并吸出痰栓后行支气管灌洗,一系列精准操作,为荣爷爷的呼吸道扫清了障碍。

在心血管科重症团队、呼吸科、ICU、麻醉科、营养科等科室通力协作下,治疗方案持续优化。护士长张芳芳带领CCU护理团队,不分昼夜执行各项复杂医嘱,严密监测荣爷爷的生命体征与血流动力学指标;精细管理气管插管及呼吸机运行;定时翻身拍背、预防压疮;吸痰操作规范,及时清理气道,预防痰栓;精准落实输液、给药方案等。

5月23日,荣爷爷感染指标完全恢复正常,肺通气及肺换气功能显著改善,血流动力学平稳,无创呼吸机辅助通气也顺利过渡为鼻导管氧气吸入。

在中西医结合的治疗策略下,荣爷爷最终顺利出院。出院时,荣爷爷的家属紧紧握住医护人员的手,感激之情溢于言表:“是你们给了他第二次生命,谢谢你们!”

荣爷爷的救治过程,是附属北京中医医院心血管科中西医结合治疗理念的生动体现。中西医结合并非简单的“1+1”模式,而是优势互补,协同作战。在荣爷爷的治疗中,西医的精准监测和急救手段为生命争取了时间,而中医的整体调理和辨证论治则从根本上增强了患者的体质,改善了脏腑功能,两者相辅相成,共同为患者的康复保驾护航。


编辑:刘晶轶

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